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省医保和市医保有什么区别?职工医保和居民医保的区别

文 / 书瑶 2021-03-19 14:21:37 来源:亚汇网

   省医保和市医保有什么区别?职工医保和居民医保的区别。下面跟随小编一起来看看吧!

   省医保和市医保有什么区别?

   省医保与市医保的区别:定点医疗机构不一样,报销比例不同,省医保定点零售药店比市医保多。

   1、定点医院不同。

   2、报销比例不同,各地情况不一样,一般是省医保报销比例高于市医保。

   3、省医保只能是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理,市医保只能是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理。

   如福州市基本医疗保险待遇市县(市)区统一政策,但与省医保略有差别。参保人员在年度内(1月1日至12月31日)门诊特殊病种及治疗项目的医疗费用由统筹基金支付的起付标准为福州市上年度职工平均工资总额的12% (现行为1142.4元);在年度内住院医疗费用由统筹基金支付的起付标准依住院次数的增加而递减,首次住院由统筹基金支付的起付标准为福州市上年度职工平均工资总额的10%(现行为952元),在二级及其以下的定点医疗机构首次住院统筹基金起付标准下调2.5个百分点(调整后为714元)。年度内多次住院每次递减3%,直至降至零止。年度内统筹基金最高支付限额为福州市上年度职工平均工资的4倍(现行为45000元)。统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用主要由统筹基金支付,但个人也要负担一定比例。如:在职人员在三甲医院发生的住院医疗费,由统筹基金支付的在起付标准以上、最高支付限额以下的费用个人负担15%,退休人员个人负担10%。

   职工医保和居民医保的区别

   职工医保和居民医保的区别:

   1、参保对象不同

   职工医保:参保对象为机关、事业单位、企业单位等有工作单位或从事个体经济的人员。居民医保:在校学生、18岁以下的居民、18岁以上无工作的居民。

   2、缴费标准不同

   职工医保:职工医保的费用由职工和单位共同承担,个人缴纳2%,单位缴纳8%。

   居民医保:缴费标准低于职工医保缴费标准,国家政府会予以适当补贴。缴费比例有不用的档次选择,参保人可根据自己的经济情况进行选择。

   3、缴费要求

   职工医保:若想终身享受医保待遇,在缴费年限是有要求的,一般要求男性缴满25年,女性缴满20年。各地区要求不同,以当地政策为准。

   居民医保:居民医保是交一年保费保障一年,因此如果想要享受医保待遇,则需要每年缴纳医保费用。

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